Para solicitar asistencia, complete el formulario de solicitud a continuación en su totalidad Fomulario de Deducción CARES Nombre del Empleado *Ubicación / DepartamentoNumero del EmpleadoSeguro Social – Los ultimos 4 digitos Deducción recurrente por semana$2.00 $5.00 $10.00 $20.00 Otro$Deducción - Una vez$Por la presentePor la presente, autorizo a Juniper a procesar la deducción seleccionada de mi cheque de pago como una contribución voluntaria al Fondo de Ayuda para Empleados de Juniper Cares y reconozco lo siguiente: Entiendo que mis contribuciones serán depositadas y utilizadas para el propósito del Fondo de Ayuda al Empleado de Juniper Cares. Entiendo que no se emitirán reembolsos por contribución procesada. Entiendo que para detener una deducción recurrente en cualquier momento debo someter una solicitud por escrito al correo electrónico del Fondo de Ayuda al Empleado Juniper Cares a caresfund@juniperlandscaping.com. Entiendo que las solicitudes para detener o iniciar una deducción recurrente se procesarán en el período de pago a partir de la fecha solicitada. FirmaFechaAl enviar mi solicitud para su consideración,Al enviar mi solicitud para su consideración, certifico que la información en esta solicitud es verdadera, completa y correcta. Entiendo que las respuestas falsas, declaraciones u omisiones significativas hechas por mí serán causa suficiente para la denegación de asistencia y acción correctiva. Si se aprueba mi solicitud, acepto los términos establecidos en esta solicitud y las políticas y procedimientos relacionados.